13/10/2020
La serología de la hepatitis B es fundamental para diagnosticar, monitorizar y prevenir esta infección viral. Comprender los resultados de las pruebas serológicas es crucial tanto para profesionales de la salud como para individuos preocupados por su estado de salud.
¿Qué es la Serología de la Hepatitis B?
La serología de la hepatitis B se basa en la detección de diferentes marcadores en la sangre, que indican la presencia o ausencia del virus y la respuesta inmunológica del organismo. Estas pruebas ayudan a determinar si una persona:
- Tiene una infección activa por el virus de la hepatitis B (VHB).
- Tuvo una infección pasada y ha desarrollado inmunidad.
- Está inmunizada mediante la vacunación.
- Está en la ventana inmunológica, un período donde no se detectan marcadores pero la infección puede estar presente.
Principales Marcadores Serológicos
Los principales marcadores serológicos de la hepatitis B son:
- Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg): Su presencia indica una infección actual, aguda o crónica, por el VHB. Un resultado negativo sugiere ausencia de infección.
- Anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (Anti-HBs): Indican inmunidad contra el VHB. Pueden ser consecuencia de una infección pasada resuelta o de la vacunación. Niveles superiores a 1000 UI/L luego de completar la inmunización indican protección adecuada. Entre 10 y 100 UI/L luego de 5 meses de la vacunación podría indicar la necesidad de una dosis de refuerzo.
- Anticuerpos contra el antígeno core de la hepatitis B (Anti-HBc): Indican una infección pasada o actual por VHB. Pueden ser IgM (infección aguda) o IgG (infección pasada o crónica).
- Antígeno e de la hepatitis B (HBeAg): Marcador de replicación viral activa, su presencia indica una alta infectividad. Se utiliza principalmente en el seguimiento de pacientes con infección crónica.
- Anticuerpos contra el antígeno e de la hepatitis B (Anti-HBe): Indica una disminución de la replicación viral, mejor pronóstico en la hepatitis B crónica.
Interpretación de Resultados: Tabla Comparativa
La siguiente tabla resume la interpretación de los resultados de las pruebas serológicas:
| Marcadores | Resultado Positivo | Resultado Negativo |
|---|---|---|
| HBsAg | Infección actual (aguda o crónica) | Ausencia de infección actual |
| Anti-HBs | Inmunidad (infección pasada o vacunación) | Ausencia de inmunidad |
| Anti-HBc IgM | Infección aguda | Ausencia de infección aguda |
| Anti-HBc IgG | Infección pasada o crónica | Ausencia de infección pasada o crónica |
| HBeAg | Replicación viral activa (alta infectividad) | Baja o nula replicación viral |
| Anti-HBe | Disminución de la replicación viral | Replicación viral activa |
Valores Normales y Unidades
Los valores normales varían según el laboratorio y la técnica utilizada. Generalmente, un resultado negativo se define como la ausencia del marcador o por debajo del límite de detección del test. Los valores positivos se expresan en unidades internacionales por litro (UI/L) o miliUnidades internacionales por mililitro (mUI/ml). Para el anti-HBs, valores superiores a 1000 UI/L luego de la vacunación indican una protección robusta.
Periodo de Ventana Inmunológica
El período de ventana es el tiempo entre la infección inicial y la aparición de anticuerpos detectables. En este período, los resultados de HBsAg y Anti-HBs pueden ser negativos, aunque la persona esté infectada. La detección de Anti-HBc IgM puede ayudar a confirmar la infección durante la ventana inmunológica.
Consultas Habituales
¿Qué significa 0.20 en una prueba de hepatitis B?
Un resultado de 0.20 en una prueba de HBsAg se considera negativo. Los valores por debajo de 00 generalmente indican la ausencia del antígeno.
¿Qué pruebas son necesarias para descartar la hepatitis B?
Para descartar una infección por VHB, se recomienda realizar un panel completo de serología que incluya HBsAg, Anti-HBs y Anti-HBc (IgM e IgG). En casos de sospecha de infección o resultados ambiguos, se puede complementar con otras pruebas como PCR para detectar el ADN viral.
¿Por qué hay diferencias en los resultados entre laboratorios?
Las diferencias en los resultados entre laboratorios pueden deberse a variaciones en las técnicas utilizadas, los reactivos y los límites de detección. Es importante que se utilicen los rangos de referencia del laboratorio que realizó la prueba.
Prevención de la Hepatitis B
La vacunación contra la hepatitis B es la forma más efectiva de prevenir la infección. La vacuna es segura y altamente eficaz. La OMS recomienda la vacunación universal de los recién nacidos, y se aconseja la vacunación para personas con mayor riesgo de exposición al virus, tales como profesionales de la salud, trabajadores en contacto con sangre, y personas con múltiples parejas sexuales.
Conclusión
La interpretación de la serología de la hepatitis B requiere un conocimiento profundo de los diferentes marcadores y su significado clínico. Es fundamental la consulta con un profesional de la salud para la correcta evaluación de los resultados y la toma de decisiones en cuanto al diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad.