Gráfica de lund y browder para el cálculo de quemaduras

La evaluación precisa de las quemaduras es crucial para determinar la gravedad de la lesión y planificar el tratamiento adecuado. Entre los métodos disponibles, la gráfica de Lund y Browder destaca por su precisión y detalle, superando en muchos casos a la regla de los nueves. Este artículo profundiza en el funcionamiento, las ventajas y las modificaciones de este método fundamental en la valoración de pacientes quemados.

Funcionamiento de la Gráfica de Lund y Browder

A diferencia de la regla de los nueves, que utiliza estimaciones generales, la gráfica de Lund y Browder ofrece una representación más anatómicamente precisa del cuerpo humano. Se basa en diagramas corporales anterior y posterior, divididos en regiones anatómicas específicas. El proceso de cálculo consiste en los siguientes pasos:

1. Trazado del Contorno: Se traza el contorno de la herida por quemadura en ambos diagramas, anterior y posterior, reflejando con exactitud la extensión de la lesión.
2. Cálculo del Área: Se calcula el área de la quemadura en cada región anatómica representada en la gráfica. Este paso puede requerir técnicas de medición específicas, dependiendo de la complejidad de la herida.
3. Suma de Áreas: Se suman las áreas de todas las regiones afectadas para obtener el porcentaje total de superficie corporal quemada (TBSA - Total Body Surface Area).

Una característica importante de la gráfica de Lund y Browder es su adaptación a la edad, especialmente en niños. Los porcentajes asignados a la cabeza, muslos y piernas varían según la edad del paciente, reflejando los cambios proporcionales del cuerpo durante el crecimiento. Estas variaciones se suelen representar como A, B y C, respectivamente, en las tablas de referencia.

Ventajas de la Gráfica de Lund y Browder sobre la Regla de los Nueves

Si bien la regla de los nueves ofrece una aproximación rápida, la gráfica de Lund y Browder presenta ventajas significativas en términos de precisión y detalle:

• Mayor Precisión: Estudios comparativos demuestran que la gráfica de Lund y Browder proporciona un cálculo del TBSA aproximadamente un 3% más preciso que la regla de los nueves, con menor variabilidad en los resultados.
• Adaptabilidad a la Edad: La consideración de las proporciones corporales según la edad, especialmente en niños, aumenta la exactitud del cálculo del TBSA.
• Detalle Anatómico: La representación detallada de las regiones anatómicas permite una evaluación más precisa de la extensión de la quemadura, especialmente en casos con lesiones irregulares o localizadas.

La superior precisión de la gráfica de Lund y Browder se traduce en una mejor estimación de la gravedad de la quemadura, facilitando la planificación del tratamiento, la administración de fluidos y la predicción del pronóstico.

Gráfica de Lund y Browder Modificada: Mayor Facilidad de Uso

Para simplificar aún más el proceso de cálculo y hacerlo más accesible, se han desarrollado versiones modificadas de la gráfica de Lund y Browder. Una de las modificaciones más comunes consiste en subdividir cada región anatómica en cuadriláteros de 0.25% cada uno. Esta subdivisión facilita la evaluación visual del área quemada, ya que solo se necesita contar el número de cuadriláteros afectados.

Ventajas de la Versión Modificada:

• Simplificación del Cálculo: El conteo de cuadriláteros simplifica el proceso, reduciendo la necesidad de cálculos complejos de áreas.
• Mayor Precisión en Lesiones Pequeñas: La subdivisión en cuadriláteros facilita la evaluación precisa incluso de quemaduras pequeñas, minimizando errores de medición.
• Mayor Accesibilidad: La simplicidad del método lo hace más accesible para personal médico con menor experiencia en el cálculo del TBSA.

Para determinar el área total quemada en la versión modificada, simplemente se cuenta el número de cuadriláteros sombreados y se divide el resultado entre Esta sencilla operación proporciona una estimación precisa del TBSA.

Tabla Comparativa: Regla de los Nueves vs. Gráfica de Lund y Browder

Consultas Habituales sobre la Gráfica de Lund y Browder

A continuación, se responden algunas de las preguntas más frecuentes sobre la gráfica de Lund y Browder :

• ¿Es la gráfica de Lund y Browder el método más preciso para calcular el TBSA? Si bien es uno de los métodos más precisos, la exactitud depende de la experiencia del evaluador y de la complejidad de la quemadura.
• ¿Puedo utilizar la gráfica de Lund y Browder para cualquier tipo de quemadura? Sí, aunque es especialmente útil para quemaduras de extensión irregular.
• ¿Qué debo hacer si la quemadura afecta áreas que se superponen en los diagramas anterior y posterior? Se debe tener cuidado de evitar el conteo doble del área quemada.
• ¿Existen recursos adicionales para aprender a utilizar la gráfica de Lund y Browder? Se recomienda consultar manuales de primeros auxilios y textos de medicina de urgencias para obtener una formación más completa.

La gráfica de Lund y Browder, especialmente en sus versiones modificadas, es una herramienta invaluable para la evaluación precisa de las quemaduras. Su mayor precisión en comparación con la regla de los nueves, su adaptabilidad a la edad y su facilidad de uso la convierten en un método fundamental en la atención de pacientes quemados.